Актуальность. Оценка модели жевания у детей с физиологической и дистальной окклюзией важна для выявления потенциальных морфофункциональных нарушений челюстно-лицевой области с последующей коррекцией.

Цель. Анализ модели жевания у детей с физиологической и дистальной окклюзией (2 класс 1 подкласс).

Материалы и методы. В исследовании участвовали 104 пациента в возрасте от 9 до 12 лет. Группы включали 67 детей с дистальной окклюзией (2 класс 1 подкласс) и 37 детей с физиологической окклюзией. Оценка проводилась в течение 6 месяцев.

Результаты. Среди детей с физиологической окклюзией доля детей с размалывающей моделью жевания увеличилась с 62,2% до 73% через 3 месяца, но снизилась до 24,3% через 6 месяцев (p < 0,001). Среди детей с дистальной окклюзией (2 класс 1 подкласс) во время лечения доля с размалывающей моделью жевания выросла с 38,8% до 58,2% через 3 месяца (p = 0,018) и до 80,6% через 6 месяцев (p = 0,018).

Заключение. У детей с физиологической окклюзией наблюдается нестабильная динамика изменения модели жевания, что может определяться комплексом факторов и требует наблюдения. Ортодонтическая коррекция у детей с дистальной окклюзией (2 класс 1 подкласс) приводит к устойчивому увеличению доли детей с размалывающей моделью жевания. Выявленная устойчивая динамика может быть связана с положительным влиянием лечения на координацию и функциональное состояние жевательных мышц.

Актуальность. Плоскоклеточный рак головы и шеи, включая рак полости рта и ротоглотки, является седьмым по распространенности видом рака, на долю которого приходится более 660 000 новых случаев и 325 000 смертей ежегодно во всем мире. Изучение взаимозависимости и взаимодействия неблагоприятных факторов, их связи с развитием заболевания и создание математических моделей расчета риска развития заболевания может быть использовано для скрининга и первичной профилактики злокачественных новообразований (ЗНО).

Цель исследования. Определить значимые факторы риска развития ЗНО слизистой оболочки полости рта у жителей Алтайского края и разработать математическую модель расчета риска развития заболевания.

Материалы и методы. В ходе работы обследовано 184 пациента с раком слизистой оболочки рта. Группу контроля составили 416 пациентов – здоровых добровольцев без онкологической патологии в настоящий момент и в анамнезе. Всем лицам, включенным в исследование, проводился анализ по 39 факторам, которые могут оказывать влияние на развитие заболевания. Проведен статистический анализ для определения значимых на территории Алтайского края факторов. Для создания модели расчета риска были использованы метод бинарной логистической регрессии, ROC-анализ.

Результаты. При сравнении данных, полученных в основной группе и группе контроля, выявили различия по 19 из 39 исследуемых факторов. Однако при дальнейшей разработке модели расчета риска рака слизистой полости рта установлено значимое влияние на развитие заболевания только пяти из них. При этом увеличение возраста, факт курения, количество выкуренных сигарет и выпитого алкоголя резко повышают риск, а профессиональная деятельность, связанная с умственным трудом, его снижают. Полученная формула показала высокую прогностическую точность (площадь под кривой ROC (AUC)-0,91; среднеквадратическая ошибка a-0,024; интервал доверия 95% от 0,856 до 0,955; z-статистика -17,50; уровень значимости P (площадь = 0,5) < 0,001). Чувствительность и специфичность теста высокая.

Заключение. Разработанная модель потенциально может помочь в скрининге и диагностике рака полости рта у населения Алтайского края на основе полученных данных. Результаты показывают, что данная технология может предоставить врачам-стоматологам и медицинским работникам простой инструмент, основанный на знании факторов риска.

Актуальность. Актуальным вопросом на сегодняшний день является лечение пациентов с односторонним анкилозом височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Так как пациенты с односторонним анкилозом, развившимся в раннем детском возрасте имеют грубые асимметричные деформации, необходима оценка степени асимметрии левой и правой половин черепа, разницы в положении слухового прохода и наклона плоскости Франкфурта для будущего анализа и реконструкции суставной ямки ВНЧС при тотальном эндопротезировании.

Цель: определить разницу угла наклона франкфуртской горизонтали у пациентов с односторонним анкилозом ВНЧС, возникшим в раннем детском возрасте.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 человек с односторонним анкилозом ВНЧС (18 мальчиков, 20 девочек) в возрасте с 13 до 19 лет. В анамнезе заболевания: анкилоз диагносцирован в возрасте от 1 до 6 лет. Всем пациентам проводили компьютерную томограмму головы, далее в специализированных программах проводили ротацию головы в соответствии с привычным положением головы и проводили измерения уровня расположения цефалометрических точек Por и Or левой и правой половины черепа. Измерения наклона Франкфуртской горизонтали проводили с помощью цифровых программ с использованием анализа Jacobson 3D.

Результаты. При изучении компьютерных томограмм 38 пациентов с одностороннем анкилозом, возникшим в раннем детском возрасте (1-6 лет), выявлена закономерность в отношении уровня расположения слухового прохода и, тем самым, прилегающих структур. Porion на стороне анкилоза в среднем располагался ниже на 5,74 мм по сравнению с контралатеральной стороной, а средний угол наклона франкфуртской горизонтали на стороне анкилоза превышал показатели нормы и составил 5,48°, тогда как угол наклона на контралатеральной стороне не превышал порог нормы (0-3°).

Заключение. Таким образом разницу наклона франкфуртской горизонтали у 87% пациентов с односторонним анкилозом, развившимся в раннем детском возрасте, необходимо учитывать при планировании лечения, моделировании тотального эндопротеза и прогнозирования лечения данной категории больных.

Актуальность. Для лечения кариеса у детей раннего возраста специалисты стремятся применять неинвазивные методы, чтобы сократить время лечения и избежать возникновения неприятных ощущений и боли, ведущих к формированию стоматофобии. Одним из известных неинвазивных методов лечения кариеса дентина временных зубов является применение препаратов диаминфторида серебра (ДФС), однако мало изученным остается вопрос распространения компонентов препарата в кариозном и здоровом дентине.

Цель исследования: определение глубины инфильтрации дентина ионами серебра после обработки ДФС кариозных полостей временных зубов.

Материалы и методы. Исследование in vitro проводилось на 6 удаленных временных зубах с кариозными полостями. Кариозные ткани обрабатывали препаратом ДФС отечественного производства. Микрошлифы зубов изучались с помощью качественного и количественного микрорентгеноконтрастного анализа, оптического микроскопа и сканирующего электронного микроскопа с детектором элементного анализа.

Результаты. Установлено, что глубина проникновения ионов серебра составляла от 48,30 ± 9,43 до 875,00 ± 35,76 микрон и соответствовала глубине кариозного и деминерализованного дентина. Концентрация серебра увеличивалась по направлению от поверхности в глубину кариозного поражения и достигала максимума в деминерализованном слое вблизи кариозного дентина. В здоровом дентине ионы серебра не выявлены.

Заключение. После обработки кариозных полостей временных зубов ДФС ионы серебра инфильтрируют кариозную ткань на всю глубину, достигая наибольшей концентрации в деминерализованном слое дентина и не проникая в здоровый дентин.

Актуальность. В Чапаевске Самарской области после мероприятий по экологической реабилитации отмечена тенденция роста распространенности и интенсивности кариеса зубов, особенно у детей дошкольного возраста.

Цель: обоснование безопасности использования фторидов для профилактики кариеса зубов у детей.

Материал и методы. Проведено анкетирование 124 родителей детей 5-6 лет, посещающих дошкольные детские образовательные организации и 361 подростка 12 и 15 лет по вопроснику ВОЗ (2013). Проанализированы ответы о гигиенических привычках по уходу за ртом. Концентрации фтор-иона в питьевой воде определялись потенциометрическим методом по ГОСТ 4386-89 С.6, в моче – по ГОСТ 8.563-96, в зубных пастах по ГОСТ 7983-2016. Определен рейтинг фторсодержащих паст в аптечной сети и супермаркетах. Статистический анализ проводился с использованием программы IBM SPSS Statistics v.26 (разработчик – IBM Corporation).

Результаты. Содержание фторидов в питьевой воде снизилось с 0,78-0,91 до 0,49-0,71 мг/л за последние 15 лет после мероприятий по экологической реабилитации в городе, но остались на субоптимальном уровне для профилактики кариеса зубов. Анализ фракции фторидов, экскретированной почками, свидетельствует о низком суммарном поступлении фторидов из воды, зубных паст, пищи. Выявлена слабая корреляционная связь между кпу зубов с уровнем фтора в моче (ρ = 0,35) и эмпирическим уровнем фтора в организме (ρ = 0,36). Эти данные свидетельствуют о низком уровне поступления фторидов в организм, что абсолютно исключает токсическое влияние на здоровье. Проведенный анализ выбора зубных паст свидетельствует о предпочтительном выборе населением паст без фтора или с его содержанием ниже 1000 ppm. Этому способствует ассортимент в торговле, настороженность в их использовании, которая сформировалась в условиях низкой приверженности у населения к профилактике стоматологических заболеваний и под влиянием дезинформации о значении фтора для профилактики кариеса зубов на интернет-ресурсах. Настоящее исследование доказало, что фактическое содержание фтор-иона в 22 наиболее популярных среди населения зубных пастах не выходит за пределы технологически приемлемых границ.

Актуальность. Исследование качества жизни детей с несовершенным амелогенезом в возрасте 13-17 лет представляет собой актуальную медико-социальную проблему современной стоматологии. Значимость данной темы обусловлена несколькими ключевыми факторами. Во-первых, несовершенный амелогенез является редким наследственным заболеванием, которое существенно влияет на формирование и развитие зубной эмали, приводя к серьезным функциональным и эстетическим нарушениям. Во-вторых, период 13-17 лет является особенно важным, поскольку в это время формируется самооценка, происходит активное межличностное взаимодействие, и внешний вид играет существенную роль в социальной адаптации подростков. В-третьих, современная стоматология располагает различными методами лечения несовершенного амелогенеза, однако их эффективность с точки зрения влияния на качество жизни пациентов подросткового возраста изучена недостаточно.

Материалы и методы. В основу исследования положен синтез материалов клинических случаев, описанных в публикациях, и практического опыта работы детских стоматологов на базе ГБУЗ г. Москвы «Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям имени В. Ф. Войно-Ясенецкого Департамента здравоохранения города Москвы». Всего было исследовано 120 детей.

Результаты. Дети с несовершенным амелогенезом часто сталкиваются с серьезными социальными и психологическими проблемами. Они могут испытывать трудности в общении со сверстниками и страдать от социальной изоляции. Лечение таких пациентов требует комплексного подхода, включающего не только стоматологическую помощь, но и психологическую поддержку. Основные цели терапии – сохранение зубов, восстановление их функции и эстетики. Важно уделять особое внимание гигиене полости рта, используя специальные средства и методики. При этом необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка и возможные психологические барьеры в лечении. Успешная реабилитация позволяет значительно улучшить качество жизни маленьких пациентов и их социальную адаптацию.

Заключение. Проведенное исследование позволило выявить значительное влияние данной патологии на физическое, психологическое и социальное благополучие пациентов. Полученные результаты подчеркивают необходимость разработки комплексного подхода к лечению, включающего не только стоматологическую реабилитацию, но и психологическую поддержку. Это позволит повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни подростков с несовершенным амелогенезом.

Актуальность. По данным различных авторов, распространенность зубочелюстных аномалий в детском возрасте составляет 40-81%. Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) выявлялись чаще среди детей с дистальной и глубокой окклюзией, а также у школьников с физиологической окклюзией.

Цель: определить распространенность симптомов ДВНЧС и их связь с патологией прикуса среди детей 7-12 лет.

Материалы и методы. Было осмотрено 420 детей в возрасте от 7 до 12 лет в школах г. Волгограда (192 мальчика и 228 девочек), определяли наличие патологий прикуса, симптомов ДВНЧС.

Результаты. Выявлено, что один и более признаков ДВНЧС наблюдались у 188 человек, что составляет 44,8 ± 2,4%. Наиболее характерными признаками ДВНЧС у детей допубертатного периода были вывих головок нижней челюсти (31,5 ± 2,3%), отклонение траектории движения нижней челюсти при максимальном открывании рта (19,3 ± 1,9%). Распространенность ДВНЧС среди девочек выше. Наиболее распространенный симптом у обоих полов – вывих головок нижней челюсти. У детей с зубочелюстными аномалиями симптомы ДВНЧС регистрировались в 51,3 ± 3,1% случаев. Симптомы ДВНЧС достоверно преобладали у учащихся с патологией окклюзии (t = 3,57, p < 0,05).

Заключение. ДВНЧС является распространенной патологией среди детей 7-12 лет и была выявлена у 44,8% учащихся. Она отмечалась как у детей с зубочелюстными аномалиями, так и у детей без патологии окклюзии. Высокая частота встречаемости симптомов ДВНЧС у детей младшего школьного возраста требует настороженности специалистов в отношении ранних признаков ДВНЧС для организации оказания своевременной помощи с целью профилактики развития осложнений.

Актуальность. В последние годы электронные сигареты стали популярным альтернативным способом употребления никотина. В России количество людей, курящих вейпы, достигает 4,2 млн человек. Согласно исследованиям российских наркологов, 17,1% подростков в возрасте 13-15 лет в России употребляют электронные сигареты. Среди мальчиков этот показатель составляет 10,3%, а среди девочек – 6,8%. Ротовая полость и ее слизистая оболочка являются местом первого контакта с электронной сигаретой, принимая на себя все негативные свойства компонентов жидкости вейпов.

Цель. Изучить влияние вейпов на ротовую полость и слизистую оболочку полости рта.

Материалы и методы. Для изучения и анализа было отобрано 37 источников литературы: 16 статей из поисковой базы eLibrar, 5 статей из CyberLeninka, 4 статьи выбраны из таких баз, как Wiley, Taylor & Francis Online, ScienceDirect. Поиск осуществлялся по теме запроса: «влияние вейпов на слизистую ротовой полости», а также, по ключевым словам: «электронная сигарета», «вейпы», «ротовая полость», «слизистая оболочка», «курение» и другим терминам на русском и английском языках. Предпочтения отдавались материалам, представленным в период 2014-2023 гг., точно соответствующим теме, с описанием проводимых исследований и сделанными выводами. Также был осуществлен ручной поиск в списках литературы к статьям для выявления подходящих публикаций.

Результаты. Анализ источников литературы показал, что электронные сигареты негативно сказываются на состоянии полости рта, вызывая раздражение ее слизистой оболочки, пародонта, заболевания слюнных желез, деминерализацию твердых тканей зубов и изменение рН ротовой жидкости.

Заключение. Влияния вейпов на ротовую полость все еще требует дальнейших исследований. Необходимо провести больше экспериментов и долгосрочных анализов. Это позволит более точно оценить влияние химических компонентов вейпов на здоровье ротовой полости.

Актуальность. Послеоперационные рубцовые процессы после первичных и вторичных хейлоринопластик нередко приводят к нарушению функции носового дыхания и эстетики. Цель: создание условий для оптимизации процесса регенерации в области поврежденной слизистой оболочки носа для прoфилaктики рeцидивa нaрушeния нoсoвoгo дыхaния вслeдствиe втoричнoгo рубцoвoгo смещения перегoродoчных структур после септопластики путем укрытия.

Описание клинического случая. В статье представлен клинический случай оперативного лечения пациента с диагнозом «Врожденная полная левосторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Состояние после хейлоринопластики, ураностафилопластики. Искривление перегородки носа. Рубцовая деформация кожно-хрящевого отдела носа слева». В ходе неоднократных оперативных вмешательств у пациентки на момент осмотра имелась деформация кожно-хрящевого отдела носа в виде уплощения левого крыла носа и функциональные нарушения со стороны носового дыхания. Также пациентка не полностью была удовлетворена эстетикой.

Заключение. Профилактика рубцовой деформации носа после септопластики с использованием аутоплазменной мембраны уменьшает вероятность возникновения постоперационных девиации носа, а также нарушения носового дыхания, что является несомненным преимуществом для пациента.

Актуальность. Дислокация зубов мудрости в мягкие ткани после их удаления относится к клинически не самым частым, но одним из самых сложных осложнений. Оптимальный вариант лечения данного осложнения – это лечение в условиях профильного стационара в отделениях челюстно-лицевой хирургии. Авторами статьи описан клинический случай успешного лечения ребенка с дислокацией третьего моляра в окружающие ткани.

Описание клинического случая. В статье представлено подробное описание истории болезни ребенка 13 лет, обратившегося в клинику для оказания медицинской помощи с диагнозом «инородное тело (зуб 1.8) в области верхней челюсти». Авторами подробно изучена история болезни данного пациента, жалобы, проведены клинические осмотры и проведены дополнительные методы исследования (КЛКТ челюстно-лицевой области) с целью постановки окончательного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. Пациенту было проведено оперативное вмешательство в условиях профильного стационара на базе кафедры детской челюстно-лицевой хирургии – удаление дислоцированного зуба мудрости. Послеоперационный период протекал без осложнений и особенностей. Ребенок был выписан из клиники в удовлетворительном состоянии.

Заключение. Все пациенты, нуждающиеся в хирургическом удалении данной группы зубов, должны быть проинформированы о наличии осложнений, возникающих после удаления. В том случае, если осложнения все-таки возникли, стоит безотлагательно обратиться за квалифицированной помощью. Во всех случаях, осложненных внутриротовым доступом, следуем немедленно обратиться в челюстно-лицевое отделение стационара.

Актуальность. Задержка прорезывания клыков и премоляров нижней челюсти – довольно частое явление в практической стоматологии, и связано оно с ретенцией или импакцией зуба. В настоящее время имеется несколько путей решения проблемы: либо перемещение зубов в зубной ряд хирургически-ортодонтическим путем, либо их удаление. В связи с особенностями положения причинных зубов в нижней челюсти оперативное вмешательство чаще проводят вестибулярным доступом с образованием значительного костного дефекта, что увеличивает риск дополнительной микротравмы сосудисто-нервного пучка.

Описание клинического случая. В первом случае при удалении ретенированного зуба 3.3 и фоликулярной кисты нижней челюсти слева для обеспечения достаточной видимости использовали портативный назофаринголарингоскоп. Оперативное вмешательство заключалось в щадящей остеотомии селективным методом с помощью хирургического наконечника, позволяющим уменьшить объем костной раны и избежать травмирования сосудисто-нервного пучка. Во втором случае, при удалении ретинированного зуба 3.5, был также использован селективный метод щадящей остэктомии в виде двойного вестибулярного доступа, позволившего уменьшить размер костного дефекта и минимизировать травмирование подбородочного нерва.

Заключение. В случае расположения зуба в области нижнечелюстного канала или ментального отверстия необходимо корректировать тактику хирургического доступа. В данной статье приведены клинические случаи удаления ретенированных зубов с использованием различных методик их удаления.

Актуальность. Магний – один из самых важных катионов, который выступает кофактором многих биохимических реакций в организме человека. Он взаимосвязан с рядом внутриклеточных процессов: поддерживает уровень кальция в клетке, выступает в роли сигнальной молекулы, а также регулирует энергетический обмен. Дефицит данного микроэлемента проявляется в раннем возрасте и может вызывать ряд патологических состояний, в том числе угрожающих жизни ребенка.

Описание клинического случая. В клинику ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ обратились родители полуторагодовалого ребенка с жалобами на разрастание у него тканей десны. В анамнезе отмечают судорожные приступы неясного генеза с трех месяцев и прием нескольких препаратов группы антиконвульсантов в большой дозировке. Осмотр выявил отеки подкожной клетчатки лица, туловища и конечностей, выраженную гипертрофию десны без признаков воспаления. Диагностирован фиброматоз десен, предположительно лекарственно-индуцированный. Пациенту рекомендована молекулярно-генетическая экспертиза для уточнения диагноза и коррекция назначения антиконвульсантов. На основании результатов молекулярно-генетической экспертизы диагностирована гипомагниемия со вторичной гипокальциемией аутосомно-рецессивного типа, обусловленная ранее не описанными генетическими мутациями. В процессе стационарного лечения проведено лечение препаратами магния, c постепенной отменой антиконвульсантов. У пациента в течение всего периода лечения отмечено значительное уменьшение гипертрофии десны, судорожные приступы не наблюдались.

Заключение. Диагностика генетически обусловленных заболеваний без дополнительных исследований без современных высокотехнологичных исследований невозможна. Правильная и своевременная постановка диагноза важна как для устранения проявлений патологического состояния, так и для назначения корректного лечения, профилактики ятрогенных осложнений.