Актуальность. В статье приведены результаты стоматологического обследования иностранных студентов, прибывших для обучения в российский медицинский вуз из различных штатов Индии с прицельной оценкой состояния твердых тканей зубов и качества ранее проведенных эстетико-функциональных реставраций Получаемые результаты определяют объемы и направления консервативно-восстановительного лечения зубов, необходимые для поддержания стоматологического здоровья иностранных студентов на длительный период обучения в вузе. Цель: изучение структуры, распространенности и интенсивности заболеваний твердых тканей зубов, определение нуждаемости в консервативном лечении кариеса и некариозных поражений зубов у иностранных студентов медицинского вуза, прибывших из Индии.

Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 200 иностранных студентов молодого возраста с прицельной оценкой состояния твердых тканей зубов по параметрам распространенности (%), интенсивности кариеса (КПУ) и некариозных поражений зубов, в том числе с использованием метода цифровой фиброоптической трансиллюминации, а также с анализом качества ранее установленных реставраций по критериям Ryge.

Результаты. Установлены особенности поражения твердых тканей зубов у индийских студентов, проявляющиеся гетерогенным клиническим паттерном со средним уровнем распространенности и низкой интенсивностью кариеса, высокой распространенностью флюороза и нуждаемостью в замене некачественных композитных реставраций преимущественно на зубах жевательной группы.

Заключение. По результатам кросс-секционного исследования определен гетерогенный клинический паттерн поражения твердых тканей зубов у студенческой молодежи из Индии, проявляющийся: кариесом зубов среднего уровня распространенности и низкой интенсивности (68,9% при КПУ 2,68 ± 020); эндемическим флюорозом зубов (24,1%) преимущественно (71,2%) в штриховой и пятнистой форме; гипоплазией эмали (7,5%) преимущественно (78,6%) в пятнистой форме; высокой (53,2%) частотой выявления на зубах жевательной группы некачественных композитных реставраций, установленных ранее и требующих замены.

Актуальность. На сегодняшний день дисплазия соединительной ткани (ДСТ) имеет проблему междисциплинарного характера, поскольку она проявляется в виде широкого спектра общих и местных фенотипических признаков. Врожденная дисгенезия наиболее часто проявляется в виде аномалии окклюзии, формы и положения зубов. При этом нет достаточной информации о ранней диагностике и совершенствовании комплексного лечения, профилактики и реабилитации зубочелюстных аномалий у детей и подростков с учетом степени тяжести врожденных нарушений дифференцировки соединительной ткани.

Материалы и методы. Для выполнения поставленных задач было проведено обследование 717 школьников с установленным диагнозом ДСТ, в возрасте от 12 до 18 лет, из них девушек – 415, юношей – 302. При изучении стоматологического статуса у 173 школьников установлен глубокий прикус с применением разработанного нами способа. Степень тяжести ДСТ определяли по критериям Т. Милковска-Дмитровой и А. Каркашева (1985). При этом проводилось биометрическое исследование гипсовых моделей челюстей пациентов с глубоким прикусом с применением разработанного способа.

Результаты. Анализ данных исследования выявил достоверность различий биометрических показателей глубокого прикуса в зависимости от степени тяжести врожденных нарушений ДСТ (p < 0,05). Полученные данные свидетельствуют о том, что имеется установленная закономерность, связанная с повышением цифровых значений глубокого прикуса при различных степенях тяжести ДСТ, которая крайне необходима для оперативной реализации комплексной первичной, вторичной профилактики и медико-социальной реабилитации.

Заключение. На основании результатов разработанного способа биометрических измерений определяют глубокий прикус с учетом степени тяжести ДСТ, что создает предпосылки для выявления вертикальных аномалий, позволяющие своевременно провести лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия школьникам с различными степенями тяжести при врожденных нарушениях дифференцировки соединительной ткани.

Актуальность. Одной из особенностей стоматологического статуса у детей с сахарным диабетом 1-го типа является высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта. Немаловажным фактом является также развитие у пациентов с сахарным диабетом диабетических микроангиопатий, которые могут приводить к различного рода осложнениям, в том числе в полости рта.

Материалы и методы. В рамках исследования было сформировано три группы пациентов в возрасте от 6 до 17 лет. В первую (n = 20) и вторую (n = 19) группы вошли дети, имеющие сахарный диабет 1-го типа в анамнезе и признаки воспаления пародонта. Третью группу (n = 20) составили дети без соматической патологии. Всем пациентам осуществляли санацию полости рта. Пациентам первой группы наряду с традиционным лечением заболеваний пародонта были назначены альгинатные пластины «Суперлимф», содержащие комплекс цитокинов и антимикробных пептидов. Эффективность лечения оценивали путем определения клинических показателей и параметров функциональной оценки микроциркуляции тканей пародонта до лечения и спустя один месяц.

Результаты. Результаты оценки лечения хронического катарального гингивита у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа показали улучшение клинических показателей, однако более выраженные изменения наблюдались у детей первой группы. Функциональная оценка состояния пародонта также имела положительную динамику изменения микроциркуляции и оксигенации тканей пародонта.

Заключение. Применение альгинатных пластин «Суперлимф» на основе цитокинов и антимикробных пептидов показало высокую клиническую и функциональную эффективность в уменьшении воспалительных процессов тканей пародонта у детей с сахарным диабетом 1-го типа, что позволяет включать их в схему комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта.

Актуальность. У многих детей от одной мысли о посещении врача-стоматолога возникает тревога и страх. Они не идут на контакт с врачом, ярко выражают свои эмоции или замыкаются в себе. Помимо этого, в состоянии тревожности изменяется работа многих систем органов, увеличение частоты сердечных сокращений является самым распространенным показателем. В результате такие пациенты отказываются посещать врача-стоматолога, что ухудшает состояние здоровья полости рта. В таких клинических случаях в качестве альтернативы проведение стоматологических вмешательств неадаптированным пациентам проводят под наркозом или седацией. В детской психологии существует много различных способов диагностики и коррекции тревоги ребенка, но широкого использования их в стоматологии не отмечено, что затрудняет выбор алгоритма, позволяющего выбрать наиболее подходящий метод в каждой клинической ситуации.

Цель. Клинико-функциональное обоснование выбора способа коррекции тревожности у детей 4-12 лет в условиях амбулаторного стоматологического приема

Материалы и методы. В 2019-2024 годах было проведено исследование, в котором приняли участие 986 детей в возрасте 4-12 лет. Перед началом обследования проводился сбор общесоматического и психологического анамнеза пациентов. Уровень тревожности детей от 4 до 6 лет определяли с помощью «Теста детской тревоги» Р. Тэммла; от 7 до 12 лет - «Шкалы явной тревожности CMAS» в адаптации А. М. Прихожан. Частоту сердечных сокращений измеряли детским пульсоксиметром ChoiceMMed 300C5. Степень активности кариеса определяли по Т. Ф. Виноградовой. По результатам обследования принималось решение о дальнейшей стратегии работы с пациентом (лечение с сопровождением врача-анестезиолога или использование арттерапии в качестве методики психоэмоциональной коррекции).

Результаты. По результатам психологического тестирования все пациенты были разделены на три группы: с низким уровнем (19,2%), средним уровнем (52,4%) и высоким уровнем тревожности (28,4%). Самые высокие показатели ЧСС наблюдались в группе с высокой тревожностью (61,2% пациентов с выраженной тахикардией). Также у 62,2% обследуемых этой группы выявлена декомпенсированная степень активности кариеса. Пациентам с низким уровнем тревожности потребовалось меньше приемов психологической коррекции, чем детям с средним и высокими уровнями. На основании результатов нашего исследования была разработана компьютеризированная программа «Определение способа коррекции тревожности у детей перед стоматологическим лечением», которая поможет врачам-стоматологам определять тактику работы с пациентами детского возраста перед стоматологическими манипуляциями.

Заключение. Таким образом, для повышения качества и безопасности стоматологической помощи детям, на основании комплексного психолого-функционального обследования была разработана цифровая программа «Определение способа коррекции тревожности у детей перед стоматологическим лечением».

Актуальность. Врожденная расщелина верхней губы и неба – серьезный порок развития челюстно-лицевой области, требующий многоэтапного и многолетнего лечения. Дефекты неба – одно из осложнений, возникающих после проведения уранопластики. Закрытие дефектов осложняется наличием рубцовой ткани в операционной области. Одним из методов устранения дефекта неба является лоскут на ножке с языка.

Материалы и методы. На базе кафедры детской челюстно-лицевой хирургии в период с 1998 по 2024 год было пролечено 236 пациентов детского возраста с диагнозом «дефект твердого неба» в возрасте от 6 до 18 лет. У всех пациентов был использован лоскут с языка в нашей модификации – тонкослойный слизистый лоскут. Закрытие дефектов неба различной конфигурации, формы и размера проводилось в два этапа. Во время первого этапа формировался лоскут с языка и фиксировался узловыми швами в область дефекта. Второй этап проводится через 16 дней и включал в себя отсечение питающей ножки и окончательное закрытие дефекта.

Результаты. У превалирующего большинства пациентов (n = 211) был получен отличный результат с полным закрытием дефекта неба. Осложнения в ближайшем периоде были у 3 пациентов (1,3%): кровотечение (n = 1) в раннем послеоперационном периоде, потребовавшее отсечение ножки лоскута, и некроз лоскута (n = 1), у 1 пациента произошел отрыв лоскута во время второго этапа. В отдаленном периоде у 12 пациентов отмечались щелевидные дефекты (9,3%).

Заключение. Тонкослойный слизистый лоскут на ножке с языка позволяет устранить дефекты твердого неба разного размера, формы и локализации у детей в возрасте от 6 лет до 18 лет. Данная модификация лоскута не имеет недостатков слизисто-мышечного лоскута. Таким образом можно сказать, что наша методика является надежным способом устранения дефектов неба.

Актуальность. Современные научные данные специальной литературы свидетельствуют о том, что увеличивается частота встречаемости нарушений функции глотания и взаимосвязанных с ними формирующихся аномалий окклюзии у детей. Частота встречаемости изучаемых нарушений увеличивается пропорционально возрасту обследуемых и достигает своего пика в период позднего сменного прикуса. Однако вопрос о том, приводит ли дисфункция языка к аномалиям окклюзии у растущих пациентов либо, напротив, язык адаптируется к локальным изменениям в полости рта, остается открытым.

Цель. Изучить частоту встречаемости нарушений функции глотания и их взаимосвязи с формированием зубочелюстных аномалий у детей в возрастном периоде смены зубов.

Материалы и методы. Для оценки частоты встречаемости инфантильного типа глотания и взаимосвязанных аномалий окклюзии у детей в возрастном периоде смены зубов было обследовано 320 детей в возрасте от 6 до 12 лет. Применяли клинические, рентгенологические, функциональные методы исследования, а также статистический анализ.

Результаты. Частота встречаемости изучаемого функционального нарушения у детей в возрастном периоде смены зубов составила 34,4%, чаще инфантильное глотание наблюдалось у девочек – 59,1%, чем у мальчиков – 40,9% (p < 0,05). У 90% обследованных детей инфантильный тип глотания (ИТГ) сочетался с зубочелюстными аномалиями (ЗЧА) в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Смещения языка в переднем и боковом направлениях во время акта глотания часто приводили к формированию сочетанных форм аномалий окклюзии – в 39,2% случаев и вертикальной резцовой дизокклюзии – у 32,7% обследованных (p < 0,001).

Заключение. Нарушения положения языка во время акта глотания тесно взаимосвязаны с морфологией зубочелюстной системы. Принимая во внимание постоянный рост распространенности и низкую эффективность саморегуляции изучаемой патологии на этапах формирования окклюзии у растущих пациентов, необходимо продолжить изучение этиопатогенеза функционально обусловленных аномалий окклюзии с целью определения более предсказуемого влияния нарушений положения и артикуляции языка на формирование зубочелюстных аномалий у детей в возрастном периоде смены зубов.

Актуальность. Постоянно напряжение мышц приводит к перегрузке сократительных элементов мышечной ткани с последующим ее повреждением и выходом ионов кальция из саркоплазматического ретикулума без их последующего обратного поглощения. Хронические нагрузки, обусловленные длительным сокращением, или их чрезмерное утомление при множественных сокращениях приводят к перенапряжению и развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Для предупреждения развития заболеваний, обусловленных гипертонусом жевательных мышц, необходимо в первую очередь воздействовать на мышечную ткань. Одним из неинвазивных методов является озонирование мышечной ткани. Проведение сравнительного анализа эффективности данного физиотерапевтического метода для купирования гипертонуса жевательных мышц и послужило целью исследования.

Материалы и методы. Для оценки эффективности проводимой терапии проведено экспериментальное исследование. 30 лабораторным животным был смоделирован гипертонус жевательных мышц. Крысы были разделены на две группы. 1-й группе проводилось лечение общепринятой методикой, 2-й группе – выполнение непосредственного озонирования жевательной мускулатуры. Оценивали качественные (площадь воспалительного инфильтрата, объемная доля кровеносных сосудов, площадь мышечной ткани) и полуколичественные (выраженность воспаления, наличие отека, наличие некроза) параметры спустя 14 дней проводимой терапии.

Результаты. В 1-й группе отмечались нарушения морфологической структуры мышечной ткани, проявляющиеся дезорганизацией и гипертрофией волокон, местами с разветвлением, уменьшение объемной доли кровеносных сосудов, увеличение площади мышечных волокон за счет увеличения их размеров, сохранялось воспаление и отек. Выявленные изменения свидетельствовали о значимых нарушениях питания мышечной ткани, что обусловлено ее спастичностью. Во 2-й группе в отдельных случаях сохранялись признаки незначительного очагового отека, отмечалось изолированное полнокровие сосудов. Объемная доля кровеносных сосудов статистически значимо не отличалась от показателя интактной мышечной ткани. Лимфоидно-клеточная инфильтрация отсутствовала. Деструктивные и некротические изменения не наблюдались.

Заключение. В выполненном экспериментальном исследовании доказано действие озонирования как миорелаксанта для купирования спастичности мышечной ткани. Во всех группах побочных явления и осложнений не выявлено. Проводимое лечение не вызывает грубых дистрофических и деструктивных процессов.

Актуальность. Высокая распространенность кариеса зубов определяет необходимость выявления факторов риска развития кариеса в детском возрасте. Целью исследования было определение факторов риска развития кариеса зубов у детей ключевых возрастных групп.

Материалы и методы. В исследовании участвовали родители детей 3 и 6 лет и школьники 12 и 15 лет. Для выявления факторов риска развития кариеса у детей использовали анкету Всемирной организации здравоохранения. Анкетирование было добровольным и анонимным.

Результаты. Выявлено, что риск возникновения кариеса у детей обусловлен недостаточным вниманием к вопросам гигиены рта и питания. Многие дети чистили зубы только раз в день, не применяли фторидную зубную пасту и дополнительные средства гигиены рта. В питании детей часто присутствовали кариесогенные продукты и напитки. Большинство детей посещали врача-стоматолога реже двух раз в году. У многих детей не проводилась профилактика кариеса методом герметизации фиссур моляров.

Заключение. Выявлена высокая распространенность факторов риска возникновения кариеса зубов у детей, что актуализирует необходимость внедрения программ стоматологического просвещения и профилактики кариеса.

Актуальность. Концепция бактериотерапии в данный момент является развивающейся областью медицины, в том числе и стоматологии. Микробиом играет важную роль в ключе общего и местного иммунитета, так как в полости рта обитают около 300 видов микроорганизмов, часть которых считается условно-патогенной, может быть источником различных заболевания слизистой оболочки. В отечественной и зарубежной литературе описано большое количество случаев применения пробиотиков в профилактике и лечение широкого спектра заболеваний ЖКТ. В настоящее время активно изучается роль пробиотиков в поддержании общего гомеостаза, в частности гомеостаза полости рта. Становится актуальным исследование эффективности пробиотиков в качестве профилактических препаратов заболеваний полости рта.

Цель. Проанализировать данные отечественной и зарубежной литературы за последние 10 лет и представить описание применения пробиотиков в стоматологии.

Материалы и методы. Для изучения вопроса о применении пробиотиков в стоматологии были подробно проанализированы данные 80 публикаций (статьи, серии случаев, обзоры литературы) за последние 10 лет. Для поиска данных использованы базы научной литературы Pubmed, eLibrary, Scopus. Были рассмотрены вопросы эффективности применения пробиотиков в стоматологической практике, механизм их действия, виды микроорганизмов, входящих в состав пробиотических препаратов, требования, предъявляемые к пробиотикам, их влияние на иммунитет, а также эффективность использования пробиотиков в качестве вспомогательного или профилактического терапевтического средства.

Результаты. В настоящее время все большую популярность получает применение пробиотиков для профилактики и комплексного лечения заболеваний полости рта. Пробиотики обеспечивают защиту организма от проникновения болезнетворных бактерий, бактериальных токсинов и токсических продуктов различного происхождения. Их полезное действие определяется прежде всего их способностью подавлять патогенные микроорганизмы благодаря образованию антимикробных веществ, а также иммуномодулирующего действия на организм человека. Также, за счет улучшения сигнальных путей местного и системного иммуновоспалительного ответа организма, пробиотики улучшают барьерную функцию эпителия.

Заключение. Применение пробиотиков или синбиотиков в профилактических целях способствует адекватному функционированию иммунной системы, снижению риска возникновения кариеса, галитоза, обострений заболеваний пародонта. Исследования последних лет доказывают, что данные препараты способствуют укреплению здоровья полости рта.

Актуальность. Вейп и электронные сигареты пользуются популярностью среди детей и подростков нашей страны. Строгий контроль со стороны государства за продажами таких устройств отсутствует, а многие родители считают, что использование электронных сигарет является безопасным курением или даже альтернативой ему. Но это большое заблуждение, поскольку нежелательные эффекты электронных сигарет и вейпа зачастую не только приближаются к эффектам обычных сигарет, но и в разы превышают их. Вопрос о достоверности и полноте известной информации все еще открыт, поэтому существует необходимость более глубокого изучения влияния вейпа и электронных сигарет на риск развития стоматологических заболеваний у подростков.

Цель. Определение изменений клинико-лабораторных параметров обменных процессов в полости рта у подростков, употребляющих вейп и электронные сигареты.

Материалы и методы. В обследовании с целью изучения эпидемиологии стоматологических заболеваний приняли участие 315 школьников г. Омска в возрасте 17 лет. Для проведения клинического и лабораторного исследования под наблюдение было взято 30 подростков в возрасте 17 лет со средней степенью активности кариозного процесса. Сформированы две группы подростков по 15 человек. В первую группу входили подростки, которые не употребляют вейп и электронные сигареты (группа сравнения). Во вторую группу входили подростки, которые употребляют вейп и электронные сигареты (основная группа).

Результаты. При изучении клинических показателей у обеих групп можно предположить, что именно использование вейпа является триггером нарушения уровня гигиены, развития воспаления в краевом пародонте, а также увеличения интенсивности и распространенности кариозного процесса. Статистически установлено, что при использовании вейпа происходит неблагоприятное изменение минерального состава смешанной слюны. Снижаются такие показатели, как общий кальций, общий фосфат ротовой жидкости, произведение растворимости

Заключение. На основе полученных данных формируется мнение о том, что вейп как массовое явление подросткового возраста оказывает негативное влияние на минеральный состав ротовой жидкости и становится причиной или предрасполагающим условием для возникновения, усугубления или формирования неблагоприятного исхода стоматологических заболеваний.

Актуальность. Диспансерное наблюдение, как системный процесс комплекса мероприятий лечебно-диагностического и реабилитационного характера для пациентов с врожденной расщелиной челюстно-лицевой области (ЧЛО) в сочетании с пороками развития (ПР) других органов и систем, постоянно совершенствуется.

Цель. Улучшить результаты реабилитации детей с расщелиной ЧЛО в сочетании с ПР других органов и систем за счет инноваций диспансерного наблюдения и лечения.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе МКМЦ «Бонум» (г. Екатеринбург). Проанализирована медицинская документация 2475 пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО за 25 лет (1998-2022 гг.), зарегистрировано 823 (33,25%) случая сочетания расщелины с ПР других органов и систем. При анализе медицинской документации 823 пациентов оценивали анамнез новорожденного и его матери, карты стационарного лечения и сроки проведения оперативного вмешательства. Проведен дополнительный анализ эпикриза, оценивающего состоятельность этапов комплексной многофункциональной помощи.

Результаты. Определена структура врожденной челюстно-лицевой патологии и видов сопутствующих ПР среди обследуемых 823 пациентов. Представлены сроки первичных операций по устранению расщелины ЧЛО, с учетом сопутствующих ПР. Ранний и поздний послеоперационные периоды проведены в соответствии разработанного методологического алгоритма комплексного восстановительного лечения и очередности устранения основного и сочетанного ПР. Полноценность предложенной тактики комплексной подготовки и хирургического лечения подтверждалась небольшим процентом послеоперационных осложнений. Сопутствующие ПР других органов и систем устранялись в плановом порядке профильными специалистами детских областных реабилитационных центров в структуре «Бонум», их действия координировались установочным консилиумом на всех этапах высокотехнологичной медицинской помощи.

Заключение. Предложенная тактика динамического наблюдения пациентов с врожденной расщелиной ЧЛО, осложненной сопутствующими ПР, позволила систематизировать этапы лечебно-восстановительных мероприятий, скорректировала сроки, способы и объемы первичных операций и улучшила результаты специализированной помощи данной категории пациентов.

Актуальность. Этиологию гипомеланоза Ито связывают с нарушением функции клеток нервного гребня, следовательно, генетическое заболевание может быть напрямую связано с аномалиями костей лицевого скелета и зубов. Очень важна ранняя диагностика и своевременное назначение лечения при данной патологии.

Описание клинического случая. В данной статье описан клинический случай проявлений гипомеланоза Ито в полости рта у ребенка 8,5 лет. Родители ребенка обратились в клинику ФБГОУ ВО КубГМУ Минздрава России на консультацию с жалобами на наличие у ребенка обширных дефектов коронок временных и постоянных моляров, нарушение формы фронтальных зубов, отсутствие отдельных зубов. Диагноз гипомеланоз Ито поставлен медицинскими генетиками на основании совокупности клинических симптомов. Стоматологическое лечение ранее проводилось. Комплексный план лечения включал санацию полости рта и ортодонтическое лечение.

Заключение. В связи с редкостью этого генетического заболевания описано небольшое количество пациентов, имеющих данный факоматоз, а проявления в полости рта – в единичных случаях. Трудности в генетической диагностике повышают значимость тщательного анализа клинических симптомов, в том числе со стороны зубочелюстной системы.